Tratamentul cistitei la femei

Cistita este un proces inflamator la nivelul vezicii urinare. Acest organ este conceput pentru a stoca și elimina urina, dar atunci când membrana mucoasă de căptușeală a organului este deteriorată, funcția sa suferă și persoana începe să experimenteze simptome neplăcute. În cele mai multe cazuri, patologia afectează doar membrana mucoasă, dar uneori procesul inflamator se extinde la țesutul muscular. Cel mai dificil lucru de tratat este cistita interstițială.

Boala afectează în principal femeile, ceea ce se datorează caracteristicilor anatomice ale uretrei. Inflamația apare rar la bărbați; acţionează de obicei ca o patologie concomitentă pe fondul prostatitei cronice.

Simptome

Semnele cistitei sunt destul de evidente și este dificil să nu le observi. De regulă, boala începe acut, motiv pentru care pacienții acordă atenție disconfortului evident în zona genito-urinar. Printre manifestările patologiei se numără:

• nevoia frecventă de a urina;
• senzație de urinare incompletă;
• crampe și dureri la urinare;
• creșterea temperaturii corpului;
• apariția sângelui în urină;
• urină tulbure (datorită prezenței puroiului);
• greață, durere sâcâitoare ca în timpul menstruației.

În ciuda simptomelor caracteristice, boala poate avea diferite manifestări. Hematuria nu este întotdeauna prezentă, dar intensitatea durerii poate să semene doar cu un disconfort ușor. În orice caz, dacă apar semne de patologie, trebuie să consultați un medic pentru a pune un diagnostic cât mai devreme. Boala în faza acută este cel mai bine tratată într-un stadiu incipient, dar lupta pentru forma cronică durează mai mult.

Forme și tipuri de cistita cronică

În funcție de natura procesului inflamator, cistita poate fi acută sau cronică. În funcție de sursa dezvoltării, boala poate fi primară (boală independentă) sau secundară (inflamația se răspândește din zonele adiacente, cum ar fi rinichiul).

În funcție de zona afectată a membranei mucoase a vezicii urinare, cistita poate fi:

• total (general);
• focal.

Se disting următoarele forme clinice de cistită:

• cataral – inflamație nepurulentă a mucoasei vezicii urinare;
• flegmonoasă - leziune purulentă a stratului submucos;
• granulomatos - însoțit de erupții cutanate pe membrana mucoasă;
• hemoragic, care se caracterizează prin eliberarea de sânge în urină;
• cistita interstițială - inflamația se extinde în toate straturile organului.

Există, de asemenea, o serie de forme rare: cistita ulceroasă, chistică, gangrenoasă.

Toate tipurile de boli inflamatorii ale vezicii urinare sunt combinate în două grupuri mari:

• cistita specifică, care este cauzată de agenții patogeni ai infecțiilor cu transmitere sexuală: gonococi, ureaplasmă, chlamydia.
• cistita nespecifică - se dezvoltă din vina florei oportuniste, ai cărei reprezentanți în condiții normale nu duc la boli (de exemplu, E. coli).

În cele din urmă, cistita neinfecțioasă este grupată într-un grup separat. Ele pot apărea sub influența factorilor alergici, radiațiilor, efectelor traumatice, termice și a toxinelor parazitare.

Cauzele cistitei

În cele mai multe cazuri, afectarea vezicii urinare și dezvoltarea procesului inflamator sunt asociate cu infecția, dar cistita poate fi de natură toxică și alergică. Când apare o infecție, boala se transmite în mai multe moduri:

• ascendent - din uretra prin uretra - afecteaza vezica urinara;
• descendent - in acest caz, infectia apare din cauza inflamatiei rinichilor, de-a lungul ureterelor, ajungand in vezica urinara;
• limfogen - prin fluxul limfei prin organele pelvine în prezența leziunilor organelor genitale;
• hematogenă - infecția intră prin sânge, dar această cale de răspândire este cea mai rară;
• direct - dacă un abces izbucnește în interiorul vezicii urinare și microflora patogenă pătrunde direct în cavitatea vezicii urinare, acest lucru se poate întâmpla și în timpul cateterizării organului sau infecției în timpul intervenției chirurgicale.

Cistita este cel mai adesea cauzată de E. coli. Apare în 80-95% din cazurile de patologie necomplicată. Această bacterie se găsește în mod normal în rect, dar atunci când este introdusă în uretră provoacă un proces inflamator. Enterobacteriaceae, stafilococii, ciupercile și infecțiile cu transmitere sexuală pot provoca, de asemenea, boala. Vaginita sau vaginoza bacteriană precede de obicei apariția simptomelor, iar simptomele bolii pot fi observate și în 24 de ore după actul sexual (cistita postcoitală).

Factorii care contribuie la dezvoltarea cistitei

Cu o imunitate bună, organismul poate face față prezenței microflorei patogene, astfel încât pacientul nu va dezvolta simptome de cistită. Dar atunci când este expus la anumiți factori, se manifestă:

• leziuni ale membranei mucoase a vezicii urinare;
• tulburări circulatorii ale organelor pelvine;
• hipotermie;
• prezența altor focare în organism, cum ar fi infecțiile renale;
• scăderea apărării organismului;
• boli inflamatorii ale organelor genitale;
• lipsa de vitamine și minerale în organism;
• dezechilibru hormonal;
• igienă insuficientă, purtând lenjerie intima sintetică;
• stres și suprasolicitare;
• golirea prematură a vezicii urinare.

În prezența acestor factori, cistita va progresa rapid, iar patologia cronică va intra în stadiul de recidivă. Prin urmare, pentru a preveni recăderile, este necesar să se elimine impactul factorilor provocatori asupra organismului.

Motive pentru trecerea inflamației acute în faza cronică

Procesul inflamator în vezică poate apărea din cauza diferiților agenți patogeni. Cel mai adesea acestea sunt bacterii, dar apare și cistita de etiologie virală sau fungică. Dacă forma acută a bolii este diagnosticată la timp, este prescris tratamentul corect pentru cistită, iar pacientul urmează toate recomandările medicului, atunci procesul patologic poate fi complet eliminat și va avea loc recuperarea.

Dar adesea femeile amână vizita la medic, încearcă să trateze singure cistita, în speranța că totul va dispărea de la sine. Ca urmare, se pierde timp prețios. Microorganismele se înmulțesc activ, iar intensitatea inflamației crește. După ce s-au „instalat” complet în vezică, microbii nu vor renunța atât de ușor la pozițiile lor. Inflamația devine cronică.

De asemenea, este o situație obișnuită când un specialist prescrie tratament pentru cistita, pacienta începe să ia medicamente și întrerupe voluntar terapia în momentul în care simte ușurare. Ca urmare, agenții patogeni nu sunt complet distruși, iar supraviețuitorii se divid - se formează cistita cronică, rezistentă la terapia antibacteriană.

În cele din urmă, următoarele circumstanțe contribuie la dezvoltarea cistitei cronice:

• scăderea generală a apărării imune, hipotermie;
• modificări hormonale (sarcină, menopauză);
• neglijarea regulilor de igienă personală;
• boli ginecologice;
• boli cronice ale altor organe și sisteme: diabet zaharat, tumori maligne.

Semne de cistită cronică

În comunitatea medicală de astăzi, însuși termenul de „cistita cronică” este depășit. Este folosit „modul vechi” pentru o mai bună comunicare cu pacienții. Un proces inflamator lent în vezică se numește cistita recurentă. Simptomul său principal este dezvoltarea a 2 sau mai multe exacerbări în decurs de șase luni sau 3 episoade pe an.

Perioada de exacerbare este însoțită de simptome caracteristice:

• urinare frecventă;
• durere, arsură, durere la urinare;
• îndemnurile nocturne;
• senzație de golire incompletă, durere în abdomenul inferior.

O exacerbare a bolii poate fi însoțită de o creștere moderată a temperaturii corpului, apariția sângelui în urină și tulburări.

În timpul perioadei de remisiune, simptomele pot fi complet netezite. Dar, mai des, pacienții suferă de ani de zile de disconfort la urinare și dureri moderate periodice.

Cea mai gravă consecință a cistitei recurente este dezvoltarea rezistenței agenților patogeni la medicamentele antibacteriene și degenerarea ulterioară a mucoasei vezicii urinare. Epiteliul mucos suferă deformare cicatricială sau este înlocuit cu epiteliu scuamos multistrat. În acest stadiu, cistita cronică nu mai poate fi vindecată doar cu antibiotice. Sunt necesare proceduri speciale de tratament.

Cistită acută și cronică: abordări de tratament

Tratamentul formelor acute și cronice de patologie diferă. De obicei, cistita acută este mult mai ușor de tratat, deoarece patologia este provocată de microorganisme, împotriva cărora medicul va prescrie un curs de terapie cu antibiotice. Medicamentele antibacteriene sunt destul de diverse. Ele ajută rapid la oprirea unui atac al bolii, iar utilizarea sistematică a medicamentelor va duce la o vindecare completă a cistitei. Medicamentele pe bază de fosfomicină fac față bine inflamației.

Inflamația cronică este mai dificil de tratat deoarece este complicată de alte tulburări. Tratamentul complex al cistitei pe termen lung se efectuează folosind mai multe grupuri de medicamente. Antibioticele rămân cele mai importante, dar medicul va prescrie și medicamente antiinflamatoare, vitamine și reparatoare. Pentru a preveni infecțiile și pentru a consolida efectul terapiei, pacientului i se prescriu medicamente pe bază de plante și cursuri de fizioterapie.

Cistita la femei

Cel mai adesea, cistita la femei este însoțită de exacerbări ale inflamației cronice, așa că, conform statisticilor, fiecare al doilea pacient consultă un medic cu o boală recurentă de două ori pe an.

Aceasta vorbește nu atât despre dificultățile în tratarea bolii, cât despre necesitatea de a urma cu atenție prescripțiile medicului și de a elimina factorii care provoacă boala.

Cistită după actul sexual

Cistita postcoitală la femei este provocată de anomalii genito-urinale. Când deschiderea externă a uretrei se mișcă în jos și în interior, aceasta devine mai susceptibilă la pătrunderea microflorei patogene. De asemenea, vinovata cistitei postcoitale este uretra excesiv de mobila, care se deplaseaza usor atunci cand penisul se freaca. În acest caz, membrana mucoasă este ușor iritată, iar microorganismele patogene pătrund în orificiul uretral. Simptomele și tratamentul acestei forme de patologie sunt interdependente, astfel încât medicii abordează rezolvarea problemei în mod individual în fiecare caz clinic.

O altă cauză a cistitei este alternarea sexului anal cu sexul vaginal, ceea ce este strict interzis, deoarece microflora rectului intră direct în vagin și în uretra adiacentă. Un factor în dezvoltarea infecțiilor bacteriene este introducerea manuală a microbilor, secreția insuficientă de mucus vaginal, ceea ce provoacă apariția microfisurilor.

Simptomele inflamației postcoitale nu sunt diferite, dar pacientul poate observa aspectul lor direct în legătură cu actul sexual - de obicei, disconfortul apare în primele 12 ore.

Tratamentul cistitei postcoitale este individual, deoarece este necesar mai întâi să se determine cauza bolii și să se efectueze terapia direcționată. Dacă există o anomalie a uretrei, medicul va sugera o intervenție chirurgicală plastică, în urma căreia problema va dispărea. Sunt posibile atât intervenția chirurgicală, cât și injecțiile cu acid hialuronic. Dacă o infecție cu ITS apare în timpul relațiilor intime, atunci vor fi necesare medicamente antibacteriene cu restabilirea ulterioară a microflorei vaginale.

Ce înseamnă sânge în urină?

Apariția sângelui în urină indică dezvoltarea cistitei hemoragice acute. Nu apare la sfârșit, ci însoțește întregul proces de urinare. Prezența celulelor roșii din sânge dă culoarea roz urinei. De asemenea, urina poate fi de culoarea „slopului de carne”, adică să aibă o culoare maronie cu prezența fire mucoase, fire sau fulgi maro.

De obicei, atunci când urinează cu sânge, există durere severă, durere în vezică și o senzație de strângere în partea inferioară a spatelui. Apariția sângelui în urină este un motiv obligatoriu pentru a consulta un medic.

Cistită în timpul menstruației

La unele femei, cistita se agravează din cauza modificărilor hormonale din timpul menstruației. În timpul menstruației, organele pelvine sunt cele mai susceptibile la infecție, astfel încât boala poate fi declanșată de:

• boli inflamatorii ale organelor genitale feminine;
• fluctuații hormonale;
• reacție alergică la produsele de igienă intimă;
• scăderea apărării organismului;
• lipsa igienei personale;
• infecții nespecifice, micoze, BTS.

Sub influența acestor factori, agentul infecțios pătrunde în uretra și uretra, provocând inflamație. De obicei, o exacerbare a bolii are loc în timpul ovulației, precum și cu 1-2 zile înainte de debutul menstruației. Secrețiile vaginale devin un teren excelent de reproducere pentru microflora patogenă. Simptomele cistitei în timpul menstruației sunt tipice, dar sunt complicate de manifestările caracteristice din timpul menstruației - dureri dureroase și sâcâitoare în abdomenul inferior.

Medicul poate identifica cauza patologiei după colectarea anamnezei și studierea rezultatelor diagnosticelor de laborator. Regimul de tratament este standard, dar poate fi necesar tratamentul simultan al patologiilor ginecologice dacă sunt diagnosticate infecții cu transmitere sexuală. Este important să mențineți igiena personală și să întăriți sistemul imunitar.

Sarcina și cistita

Pe baza rezultatelor studiilor, medicii au descoperit că bacteriuria asimptomatică este detectată chiar înainte de sarcină, prin urmare, boala se manifestă în perioada de gestație. Motivele pentru aceasta sunt:

• modificări ale nivelurilor hormonale și ale raportului dintre progesteron și estrogen în corpul viitoarei mame;
• tulburări urodinamice pe măsură ce dimensiunea uterului crește;
• slăbirea aparatului ligamentar, o mobilitate mai mare a organului, dar o scădere a peristaltismului și a tonusului acestuia;
• extinderea pelvisului renal datorită circulației sanguine crescute în pelvis.

Cursul latent al patologiei complică diagnosticul precoce. Tratamentul cistitei în timpul sarcinii este posibil chiar și cu utilizarea antibioticelor. Medicul va prescrie numele medicamentelor și dozele de medicamente care sunt sigure pentru făt.

Metode de diagnosticare

Simptomele cistitei sunt foarte caracteristice, dar medicul va prescrie în continuare o serie de teste pentru a determina în cele din urmă agentul cauzal al patologiei și a determina natura evoluției bolii. Specialistul va colecta anamneza, va analiza plângerile pacientului și va efectua un examen extern cu palparea zonei vezicii urinare. Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• ecoscopia - folosind ultrasunete, puteți determina gradul procesului inflamator, prevalența acestuia, precum și evaluarea stării sistemului urinar și a organelor genitale;
• cistoscopie - examinarea organului folosind un endoscop, care vă permite să evaluați starea mucoasei vezicii urinare;
• Cistografia este o examinare a vezicii urinare folosind un agent de contrast.

La femei, tratamentul ar trebui să înceapă cu identificarea agentului patogen. Este necesar un set de teste de laborator: analiză generală a urinei, analiză Nechiporenko, cultură bacteriologică, biopsie tisulară, reacție în lanț a polimerazei (pentru o determinare mai precisă a agentului patogen). Pentru a evalua amploarea procesului inflamator, medicii pot comanda un test de sânge. Dacă bănuiți patologii inflamatorii ale organelor genitale feminine, poate fi necesar să fiți examinat de un ginecolog și să fiți supus unor teste prescrise de acesta.

Metode de tratament

Pentru bolile inflamatorii ale organului, medicii recurg la metode terapeutice și chirurgicale de tratare a patologiei. În cele mai multe cazuri, este posibil să scăpați de boală cu o terapie medicamentoasă corect formulată cu adaos de terapie fizică.

Tratamentul medicamentos include o combinație de diferite grupuri de medicamente eficiente, în funcție de natura bolii. Pacientului i se pot prescrie:

• medicamente antiinflamatoare - servesc la ameliorarea umflaturii membranei mucoase și la eliminarea durerii, la reducerea procesului inflamator;
• antispastice – utilizate pentru a calma durerea; elimină eficient spasmele vezicii urinare;
• terapie antibacteriană - un grup de medicamente care acționează direct asupra agentului patogen;
• medicamente antifungice - recomandate dacă cistita este cauzată de o ciupercă sau complicată de aceasta (de exemplu, cu o infecție combinată bacteriană și fungică);
• medicamentele din plante sunt medicamente sub formă de tablete și alte forme care au proprietăți antimicrobiene și antiinflamatorii.

În unele cazuri, medicii prescriu pacientului instilare de medicamente în loc de administrare orală. În clinică se efectuează spălarea vezicii urinare. Folosind un cateter special, se administrează concentrația necesară a medicamentului, care nu poate fi atinsă prin alte mijloace. Pacientul trebuie să aibă o mișcare intestinală înainte de procedură, astfel încât medicamentul să poată rămâne în vigoare pe membrana mucoasă cât mai mult timp posibil.

Tratamentul chirurgical este utilizat numai în cazuri rare când procesul inflamator a provocat modificări anatomice sau în infecții recurente severe. În acest caz, se efectuează corecția cu laser. De exemplu, cu cistita postcoitală, pentru multe femei singura soluție de tratament este transpunerea uretrei distale.

Dieta pentru tratamentul cistitei

Este imperativ să urmați o dietă, deoarece alimentele condimentate și sărate contribuie la apariția ulcerelor pe membrana mucoasă. Alte alimente sunt iritante care interferează cu recuperarea:

• alimente bogate în zahăr;
• citrice, produse acre, murate;
• condimente;
• roșii și toate felurile de mâncare cu roșii, aditivi (ketchup-uri, sosuri, adjika);
• sos de soia și oțet;
• nuci si ciocolata.

Pentru a accelera recuperarea, pacientului i se recomandă să mănânce o dietă ușoară și hrănitoare. Este necesar să excludeți alimentele prăjite, alimentele afumate, marinatele și alimentele grase. Cel mai bine este să fierbeți la abur, să fierbeți sau să fierbeți. Eliminați toate alimentele care pot declanșa alergii.

Un atac de cistita poate fi declansat si de mancarea grea, ceea ce determina pacientul sa sufere de constipatie. Odată cu stagnarea fecalelor, motilitatea intestinală se înrăutățește, apare stagnarea vezicii urinare, în urma căreia membrana mucoasă este din nou iritată. Tocmai din cauza conținutului ridicat de proteine nu ar trebui să mănânci prea multă carne, pește, fasole și brânzeturi. Înlocuiți-le cu alimente bogate în fibre - legume și fructe permise.

În timpul tratamentului, încercați să mâncați acasă, să gătiți singur și să nu includeți alimente sau feluri de mâncare noi în meniu. Vă rugăm să rețineți că dieta exclude complet băuturile alcoolice și, de asemenea, limitează cafeaua și ceaiul. Sucurile, infuziile și decocturile de ierburi, băuturile din fructe și compoturile vor fi utile. Este mai bine să înlocuiți apa obișnuită cu apă minerală ușor alcalină.

Fizioterapie

Fizioterapia este utilizată pe scară largă printre metodele de tratare a bolii. De regulă, se recomandă în stadiul de recuperare, când inflamația acută a vezicii urinare a fost ameliorată și s-a înregistrat o tendință pozitivă de recuperare. Fizioterapia este eficientă și pentru localizarea submucoasă a agentului patogen, atunci când medicamentele antibacteriene nu au efectul dorit. Următoarele sunt utilizate ca fizioterapie:

• fonoforeza;
• electroforeză;
• terapie magnetică;
• UHF;
• curenti modulati.

Sesiunea nu durează mult, dar pentru a obține efectul este necesar un curs de 10-15 proceduri. Tratamentul puternic al cistitei folosind metode combinate va ajuta la scăderea completă a bolii.

Întrebare/răspuns

Cât durează cistita?

Durata cistitei depinde de forma patologiei. Forma acută durează 7-10 zile, după care, cu un tratament adecvat, are loc recuperarea, dar forma cronică a bolii poate dura câteva luni, amintindu-și perioadele de exacerbare.

Este posibil să faci o baie sau un duș fierbinte dacă ai cistita?

Un duș sau o baie fierbinte ajută cu adevărat la ameliorarea spasmului și a durerii, cu toate acestea, aceste efecte termice sunt contraindicate pentru inflamația vezicii urinare, deoarece aceasta contribuie la agravarea procesului inflamator.

La ce medic ar trebui să văd și ce analize trebuie să fac?

Dacă bănuiți cistita, femeile ar trebui să consulte un terapeut, bărbați - un urolog. Dacă este necesar, pacientul poate fi îndrumat către un ginecolog pentru examinare. Analize - test de urină, analiză de sânge și ecografie sau cistoscopie.

Cum afectează vârsta evoluția bolii?

Cel mai adesea, cistita apare la femeile de 20-45 de ani, care este asociată cu activitate sexuală activă, niveluri hormonale instabile și un risc mai mare de a dezvolta patologii ginecologice. La femeile în vârstă, patologia apare mai rar și este asociată cu o imunitate slăbită.

Este posibil să se vindece cistita cronică?

Ca orice altă boală cronică, cistita apare cu perioade de exacerbare și remisie. Este dificil să vindeci complet boala, dar prin selectarea tratamentului potrivit, poți obține o remisie stabilă și foarte lungă, fără simptome de la nivelul sistemului urinar.

Am nevoie de o dietă specială dacă apar semne de cistită?

Da, în perioada de exacerbare a bolii, pacienților li se recomandă să respecte o dietă alimentară, cu excepția alimentelor sărate, picante și iritante. În ciuda prezenței urinării frecvente, nu trebuie să vă limitați foarte mult aportul de lichide. Puteți bea până la 2 litri de apă curată, compot și ceai slab. Dar alcoolul și cafeaua sunt interzise în stadiul acut.

Ce caracteristici trebuie luate în considerare atunci când alegeți un uroseptic?

Să începem cu faptul că selectarea unui medicament și prescrierea unui regim de antibiotice este o sarcină numai pentru un specialist: un urolog, nefrolog sau terapeut. Este inacceptabil să opriți tratamentul pentru cistita sau să schimbați singur remediul.

Utilizarea tetraciclinelor și a cefalosporinelor pentru cistită duce rapid la rezistența la patogeni. Prin urmare, medicamentele din aceste grupuri practic nu sunt utilizate pentru tratamentul cistitei. Medicii prescriu ampiciline, fluorochinolone și diverse combinații de agenți uroseptici. Urosepticele pe bază de plante sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă, al căror avantaj principal este tolerabilitatea bună și absența aproape completă a contraindicațiilor. Medicamentele din acest grup pot fi utilizate pentru tratarea mamelor însărcinate și care alăptează.

Medicul selectează individual un uroseptic, analizând datele fiecărui caz clinic. Pentru a determina sensibilitatea agenților patogeni la un anumit antibiotic, se efectuează un studiu special - o analiză bacteriologică a urinei cu cultură pe medii nutritive.

Cum să tratezi singur cistita acasă și este posibil să o faci?

Dacă apar simptome de cistita, trebuie să consultați cât mai curând un urolog, un nefrolog sau un terapeut. Numai un specialist poate evalua corect caracteristicile tabloului clinic, poate efectua o examinare cuprinzătoare, poate face diagnosticul corect și poate prescrie tratamentul necesar.

Dar adesea pacienții se confruntă cu faptul că o programare la medic este programată pentru o anumită perioadă de timp și durerea trebuie ameliorată chiar acum. Pentru a reduce rata de progresie a procesului patologic, mențineți un regim de băut - beți aproximativ 2 litri de apă, compoturi, băuturi din fructe. Hipotermia este o cauză comună de agravare a stării, așa că ar trebui să te îmbraci cu căldură și să te protejezi de curenți de aer.

De asemenea, încercați să evitați stresul inutil. Odihna (fizică și sexuală) vă va ajuta să așteptați până când veți vedea un specialist. Nu este de dorit să luați analgezice și antispastice pe cont propriu, cu excepția cazului în care este absolut necesar - acestea pot „ estompa” manifestările clinice ale bolii și va fi mai dificil pentru medic să facă un diagnostic corect.